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2020年內科主治醫師考試《基礎知識》經典例題(8)

“2020年內科主治醫師考試《基礎知識》經典例題(8)”供考生參考。更多內科主治醫師考試模擬試題等信息請訪問考試吧衛生資格考試網。

  點擊查看:2020內科主治醫師考試《基礎知識》經典例題匯總

  結核病

  1.不屬于繼發型肺結核的是

  A.胸內淋巴結核

  B.浸潤性肺結核

  C.干酪性肺炎

  D.結核球

  E.纖維空洞性肺結核

  參考答案:A

  2. 以內源性感染為主的肺結核,胸片示病灶呈多樣性表現的是

  A.原發型肺結核

  B.浸潤性肺結核

  C.急性粟粒型肺結核

  D.慢性血行播散型肺結核

  E.慢性纖維空洞性肺結核

  參考答案:D

  3.男性,50歲,患肺結核3年曾正規抗結核治療1年余,但痰菌一直陽性,此病人應考慮為

  A.非結核分枝桿菌感染或原發耐藥菌感染

  B.可能合并重度感染

  C.獲得耐藥菌感染

  D.可能合并冠心病

  E.無反應性結核病

  答案:A;患結核3年,而正無偏見治療無效,可能為非結核分枝桿菌感染當耐藥,非結核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽性,并且可對抗結核治療無反應,而原發耐藥對于一線抗結核治療也無效。獲得性耐藥是指由于治療失當造成的耐藥。無反應性結核是機體免疫力極度低下,發生的暴發性結核性敗血癥,病情危重。

  4.按Runyon分類法,在非結核分枝桿菌中,屬Ⅲ型不產色分枝桿菌是

  A.鳥胞內分枝桿菌復合群

  B.瘰疬分枝桿菌

  C.堪薩斯分枝桿菌

  D.龜分枝桿菌

  E.馬爾摩分枝桿菌

  答案:A

  5.肺結核的化學治療需堅持聯合用藥的原則,其目的在于

  A.延緩或防止耐藥性的產生,發揮藥物的協同作用

  B.提高血藥濃度

  C.減少藥物的副反應

  D.減少復發

  E.減少傳染性,保護結核病接觸者

  答案:A

  6.結核菌素皮膚試驗中的助強效應,即第一次PPD皮試陰性者,1~2周復試時則呈現陽性反應,其可能機制是

  A.機體免疫反應低下

  B.PPD作為致敏原,使T淋巴細胞致敏

  C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應

  D.PPD第二次進入,增強機體的免疫回憶反應

  E.PPD第二次進入,誘導樹突狀細胞的活化

  答案:D;助強試驗陽性的意義在于以前曾經感染結核的患者,隨著時間的推移,免疫反應逐漸減弱,其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時,第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應,因而出現皮試陽性。

  7.抗結核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為

  A.RFP、PZA

  B.INH、RFP

  C.SM、INH

  D.PZA、EMB

  E.INH、PZA

  答案:A;抗結核菌藥物的作用最強者為INH,次強者為RFP.但是INH對于胞內的作用很差。PZA則對于胞內菌具有強大的殺菌作用。

  8.男性,70歲,患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影,痰細菌培養(-),多種抗菌藥物治療未見好轉,應考慮的診斷有

  A.慢性支氣管炎合并細菌性感染

  B.肺結核

  C.大葉性肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.病毒性肺炎

  答案:B;首先應考慮感染的診斷,但是痰檢(-),對多種抗生素治療無效,且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性,很難持續2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野,不是結核的好發部位,但是考慮到患者有糖尿病史,老年人,并且對抗生素療效不好。

  9.女性,20歲,因低熱、疲乏、無力3個月,閉經半年,而發現右上肺結核,體檢發現明顯消瘦,膚色暗,血壓90/60mmHg,心率62/min,心音低鈍,血清鈉125mmol/L,本病人最可能并發

  A.甲狀腺功能低下

  B.垂體前葉功能低下

  C.糖尿病

  D.細胞免疫功能低下

  E.腎上腺皮質功能低下

  答案:E;病史符合腎上腺皮質功能低下的表現。

 

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